Quando eu soube que teria que fazer hemodiálise eu não imaginava o tanto de informação que teria que absorver para fazer o tratamento de forma correta, eu resolvi escrever como funciona a rotina (básica) de uma clinica e o significado das palavras mais utilizadas.
Bom, antes de iniciar seu tratamento, é feita uma entrevista médica, onde o profissional irá determinar como será feito seu tratamento, como tempo de cada sessão, peso seco (que será definido com mais precisão durante as primeiras sessões), em que lugar você vai ficar (existem salas separadas para pacientes com Hepatite e HIV). Geralmente no dia da entrevista é coletado um exame de sangue e através dele será determinado os remédios a serem receitados.
É necessário que tenha algum acesso para fazer a sessão, pode ser através do Cateter ou da Fistula.
Quando você chega na clinica, a primeira coisa que faz é se pesar e medir sua pressão. O técnico de enfermagem que esta encarregado de seu box / sala /etc irá anotar os dados em seu prontuário, e através da informação do seu peso seco, ele irá programar na maquina quanto peso você irá perder na sessão, em seguida será feita a punção com duas agulhas em sua fistula, ou vai ligar a linha (as famosas mangueirinhas) diretamente no seu cateter. De qualquer forma, são 2 acessos, um para puxar o sangue e transporta-ló até o capilar (filtro) e outro acesso para devolver o sangue já filtrado.
Logo no começo da sessão é aplicada uma dose de heparina, para evitar que o sangue coagule no processo da hemodiálise.
As sessões duram em média 4 horas, e durante essas 4 horas você poderá dormir (já que na maioria das clinicas, as cadeiras são reclináveis), ler, bater papo com os colegas que estão dialisando perto, etc.
Aproximadamente na metade da sessão é servido algum alimento, geralmente um lanche, que ajuda o paciente a aguentar o restante da sessão, já que a hemodiálise não retira somente as toxinas, muitas vitaminas são perdidas no tratamento e é normal que dê hipotensão durante as sessões, então é muito importante comer alguma coisa. Geralmente após o lanche a pressão é verificada novamente.
Ao final da sessão, o sangue é devolvido junto com uma certa quantidade de soro (que faz com que a menor quantidade possível de sangue permaneça na linha), alguns medicamentos podem ser injetados direto na linha, vai depender da conduta de cada clinica, contudo dependendo da necessidade, após a sessão o paciente recebe a medicação injetada subcutaneamente no braço ou na barriga.
Novamente a pressão é medida, o curativo na fistula ou cateter é feito e você se pesa para saber se retirou o peso definido pelo médico.
20 dicas que só um paciente saberia dar:
1- Use basicamente o mesmo estilo de roupa, para não dar diferença no peso.
2- Use roupas básicas, não vá de plumas e paetês para a hemodiálise, alguns produtos utilizados na limpeza e manutenção das maquinas mancham as roupas, e como as vezes esses produtos são espirrados acidentalmente em você, perder uma blusa e uma calça é comum (no começo eu perdi várias blusinhas, rsrs, principalmente por que usava cateter).
3- Use roupas confortáveis e que se ajustem ao corpo, pois se você tirar muito peso, ao andar você pode ficar sem calça (já vi acontecer 2x).
4- Leve uma manta, um edredom ou similar, geralmente o ambiente é gelado, e você pode passar muito frio.
5- Carregue sempre um doce e um salgado, é comum após a hemodiálise dar uma crise de hipotensão (necessitando um salgado) ou de hipoglicemia (necessitando de um doce)
6- Anote sempre seu peso, pressão e quanto de peso retirou, isso ajuda a diagnosticar uma serie de problemas que podem surgir durante o tratamento.
7- Anote sempre que tomar uma medicação, e se existir alguma reação além de informar ao médico, anote.
8- Faça um check-up anual, verifique principalmente a visão, audição e o sistema cardíaco, que são os mais afetados pela hemodiálise.
9- Peça para o enfermeiro lhe passar o esquema da vacina da Hepatite B, pacientes em hemodiálise devem tomar 3 doses duplas da vacina para tentar pegar imunidade (uma minoria apesar de fazer o esquema corretamente não pega imunidade).
10- Sempre que chegar na clinica, olhe seu capilar e veja se seu nome esta fixado nele.
11- Se tem fistula, ao chegar na clinica lave bem o braço com sabão antes de receber as punções.
12- Compre uma capa e antes de sentar, coloque a capa na cadeira.
13- Se começar a suar frio, esta tendo crise de hipoglicemia, avise o técnico, não segure o sintoma pois você pode entrar em choque.
14- Se sentir a visão ficando turva, o corpo amolecendo, você esta tendo uma crise de hipotensão, avise o técnico, resistir ao sintoma pode fazer no mínimo você desmaiar.
15- Se sentir enjoado com uma vontade de vomitar, você esta tendo uma crise de hipertensão, avise o técnico, segurar o sintoma lhe trará uma dor de cabeça horrível, além de correr um serio risco de se vomitar todo.
16- Se sentir câimbras, é sinal que a maquina tirou muito peso seu, avise o técnico, ele vai diminuir a quantidade de peso a ser retirado ou irá desligar a maquina.
17- Ao final da sessão verifique se o medicamento receitado foi administrado.
18- Ajude o próximo, as vezes um companheiro da frente/do lado esta passando mal e não consegue nem chamar alguém para socorrer, não tenha receio, chame o técnico e diga que acha que a pessoa não esta bem.
19- Procure fazer algo útil durante a sessão. Se não consegue dormir, leve um livro, revista, um jogo (eu levo um PSP), escute radio pelo celular, só não deixe a mente ficar pensando abobrinha.
20- Faça sua parte e deixe os profissionais fazerem a deles, se meter no trabalho dos outros atrapalha o funcionamento da clinica, se envolva apenas quando você dominar bem o assunto e perceber alguma irregularidade (isso vale principalmente para os acompanhantes).
Dicionário:
Capilar: É o filtro por onde seu sangue vai percorrer para se livrar das toxinas, ele é único, só poderá ser utilizado por você, então deve ter seu nome e ser utilizado apenas 12x e descartado em seguida.
Heparina: É um medicamento que evita a coagulação do sangue, quando administrada em exagero pode aparecer hematomas pelo corpo, seu médico irá definir a quantidade ideal para seu caso.
Hipertensão: É o aumento da pressão arterial.
Hipoglicemia: A queda de açúcar no sangue.
Hipotensão: É a queda da pressão arterial.
Linha: São as mangueiras por onde seu sangue percorre do seu corpo até o capilar, e do capilar retornar para seu corpo. Também são únicas, nenhum outro paciente poderá utilizar esse material.
Peso seco: É o peso no qual você sai bem da hemodiálise. Ex: Pesei-me 55 kg, mas estou inchada e com falta de ar, quando estou com 53 kg me sinto bem, então meu peso seco é 53 kg, e no caso teria que tirar 2 kg de excesso de líquidos mais 500g do soro que recebo e o lanche que como durante a sessão, ou seja, 2,5kg. Sempre é tirado algumas gramas a mais para compensar o soro e o lanche, esse valor irá de acordo com cada clinica.
Prontuário: É seu histórico clinico, onde fica registrado todas as pressões medidas, seu peso, medicação dada, intercorrências, etc.
Punção: É a aplicação da agulha na fistula.
Nota: Cada clinica administra de uma forma o tratamento aos pacientes, mas as operações básicas são praticamente as mesmas.
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