Tag: Hemodialise

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Rotina de exames…

Casos Renais

Quando você começa a dialisar a clinica responsável pelo seu tratamento precisa fazer exames mensais de rotina, e existe um padrão para isso, vamos conhecer:

1) Exames mensais: medição do hematócrito, dosagem de hemoglobina, uréia pré e pós a sessão de diálise, potássio, cálcio, fósforo, transaminase glutâmica pirúvica (TGP), glicemia para pacientes diabéticos e creatinina durante o primeiro ano;
Quando houver elevação de TGP, descartadas outras causas, o médico nefrologista deve solicitar o AntiHBc IgM, HbsAg e AntiHCV.
A complementação diagnóstica e terapêutica das hepatites virais deve ser assegurada aos pacientes e realizada nos serviços especializados em hepatites virais.

2) Exames trimestrais: hemograma completo; medição da saturação da transferrina; dosagem de ferritina, ferro sérico, proteínas totais e frações e fosfatase alcalina.

3) Exames semestrais: PTH, AntiHBs, e, para pacientes susceptíveis (com AntiHBC total ou IgG, AgHBs e AntiHCV inicialmente negativos), a realização de HbsAG e AntiHCV. Dosagem de creatinina após o primeiro ano.

4) Exames anuais: colesterol total e fracionado, triglicérides, dosagem de anticorpos para HIV e do nível sérico de alumínio, Rx de tórax em PA e perfil.

Importante: Nos pacientes em Diálise Peritoneal deve-se avaliar a função renal residual e o ¨clearance¨peritoneal anualmente.

A continuidade dos exames específicos de anti-HIV, HBsAg e anti-HCV pode ser dispensada, quando for confirmada a positividade dos testes sorológicos por três dosagens consecutivas.
O serviço de diálise deve registrar os resultados dos exames realizados e os indicadores da eficiência dialítica nos prontuários dos pacientes.

Fonte: RDC – Acesso em outubro de 2013.

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Acabou minhas "férias"…

Casos Renais

Quem acompanha esse blog, sabe que desde maio/11 eu estava fazendo hemodiálise apenas 2x por semana, devido a hipotensão grave já na metade da sessão (minha pressão chegava a 8×4, 6×4, 6×3), e eu não conseguia terminar de dialisar, então o Dr. L. propôs que eu fizesse um tempo 2x por semana para melhorar, pois havíamos tentado tudo que era alternativa e nada funcionou.
Sempre soube que essa condição de 2x por semana era temporária, mais cedo ou mais tarde, teria que voltar a fazer 3x por semana. A hora chegou.
Não me incomoda voltar a fazer 3x por semana, minha preocupação é apenas voltar a ficar debilitada e ter que alterar não minha rotina, mas a rotina das pessoas que estão comigo na luta. Na verdade, incomoda muito mais mudar a rotina dos outros do que a preocupação em passar mal, pois ultimamente me sinto bem melhor e acredito que consigo fazer 3x por semana sem problema, mas enfim, não estou forçando ninguém a batalhar comigo, esta do meu lado quem quiser e nunca iria ficar chateada se por algum motivo, alguém se afastasse.
Bom, agora volto ao tratamento inicial, ou seja, 3x por semana e 3h30min cada sessão, mas ainda estou confiante que em breve passo para 4h por sessão. Quero ficar bem dialisada, já que é para fazer, vamos fazer direito.

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Uma batalha perdida?!

Casos Renais

(Tem vezes que me sinto igual os participantes desse programa 1 contra 100, sou eu tentando eliminar 100 problemas… Eu chego lá…)

Semana passada o Dr. L. chegou a conclusão que eu faria hemodiálise somente 2x por semana. A maioria que lê esse blog deve estar pensando “que legal!”, “que felicidade!”, “isso é um bom sinal!”, mas não, no meu caso não, eu vou diminuir a quantidade de sessões porque meu corpo não aguenta, não pelos meus exames estarem de acordo para duas sessões por semana. Acho que é a ultima tentativa de continuar na hemodiálise, antes de ir para a diálise peritoneal.
Não estou fazendo propaganda contra a diálise peritoneal, mas cada pessoa se acostuma mais a um tipo de tratamento, e eu apesar de nunca ter tentado a peritoneal, torço muito o nariz para esse tipo de diálise, pois já fiquei sete meses com um cateter pendurado no corpo e quando fui para fistula o alivio foi tão grande que não quero saber de outro cateter no meu corpo.
Bom, agora é seguir 2x por semana, limitando mais ainda minha dieta liquida, frutas, verduras, e torcer para tudo dar certo.
Minha pressão melhorou essa semana que só fiz 2x a hemodiálise, mas na clinica ela ainda fica muito baixa e eu ainda passo mal.

Enfim, essa batalha foi perdida, mas a Guerra continua 🙂

Tambem fui ao hospital Brigadeiro (Hospital do Transplante) semana passada para passar no anestesista, e antes da consulta consegui adiantar o Eletrocardiograma, uma enfermeira muito querida se ofereceu para fazer o exame na hora, eu havia ido trocar o dia desse exame, pois não iria conseguir ir na data marcada, ela ficou tão comovida com meu caso que quis fazer naquela hora mesmo, após o exame pedi para abraçá-la, pois vi que ela estava emocionalmente abalada, nunca tinha visto uma reação daquela com um desconhecido, foi um momento muito especial, são situações assim que fazem eu acreditar que ainda existem pessoas que nasceram para determinadas profissões, é uma enfermeira muito humana. No Eletrocardiograma não acusou nada segundo o anestesista e ele me liberou para operar as paratireóides, ainda explicou como funciona a operação, foi muito simpático e divertido, alias, não tenho do que reclamar do hospital Brigadeiro, os profissionais de lá sempre me atendem muito bem.

Meu convenio faliu e esse mês estou desamparada, pois o atual convenio não dava conta nem dos próprios clientes, imagina agora com 3x mais clientes? Não entendo como a ANS aprovou um absurdo desses, pura desorganização, enfim, dores de cabeça referente a isso virão em breve, já estou prevendo.
Agradeço os e-mails que ando recebendo, é muito bom compartilhar experiências e saber que em alguns casos esse site esta ajudando, a intensão é apenas essa AJUDAR 🙂
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"Bem vindo à Hemodialise"

Casos Renais

Quando eu soube que teria que fazer hemodiálise eu não imaginava o tanto de informação que teria que absorver para fazer o tratamento de forma correta, eu resolvi escrever como funciona a rotina (básica) de uma clinica e o significado das palavras mais utilizadas.
Bom, antes de iniciar seu tratamento, é feita uma entrevista médica, onde o profissional irá determinar como será feito seu tratamento, como tempo de cada sessão, peso seco (que será definido com mais precisão durante as primeiras sessões), em que lugar você vai ficar (existem salas separadas para pacientes com Hepatite e HIV). Geralmente no dia da entrevista é coletado um exame de sangue e através dele será determinado os remédios a serem receitados.
É necessário que tenha algum acesso para fazer a sessão, pode ser através do Cateter ou da Fistula.
Quando você chega na clinica, a primeira coisa que faz é se pesar e medir sua pressão. O técnico de enfermagem que esta encarregado de seu box / sala /etc irá anotar os dados em seu prontuário, e através da informação do seu peso seco, ele irá programar na maquina quanto peso você irá perder na sessão, em seguida será feita a punção com duas agulhas em sua fistula, ou vai ligar a linha (as famosas mangueirinhas) diretamente no seu cateter. De qualquer forma, são 2 acessos, um para puxar o sangue e transporta-ló até o capilar (filtro) e outro acesso para devolver o sangue já filtrado.

Logo no começo da sessão é aplicada uma dose de heparina, para evitar que o sangue coagule no processo da hemodiálise.

As sessões duram em média 4 horas, e durante essas 4 horas você poderá dormir (já que na maioria das clinicas, as cadeiras são reclináveis), ler, bater papo com os colegas que estão dialisando perto, etc.

Aproximadamente na metade da sessão é servido algum alimento, geralmente um lanche, que ajuda o paciente a aguentar o restante da sessão, já que a hemodiálise não retira somente as toxinas, muitas vitaminas são perdidas no tratamento e é normal que dê hipotensão durante as sessões, então é muito importante comer alguma coisa. Geralmente após o lanche a pressão é verificada novamente.

Ao final da sessão, o  sangue é devolvido junto com uma certa quantidade de soro (que faz com que a menor quantidade possível de sangue permaneça na linha), alguns medicamentos podem ser injetados direto na linha, vai depender da conduta de cada clinica, contudo dependendo da necessidade, após a sessão o paciente recebe a medicação injetada subcutaneamente no braço ou na barriga.

Novamente a pressão é medida, o curativo na fistula ou cateter é feito e você se pesa para saber se retirou o peso definido pelo médico.

20 dicas que só um paciente saberia dar:
1- Use basicamente o mesmo estilo de roupa, para não dar diferença no peso.

2- Use roupas básicas, não vá de plumas e paetês para a hemodiálise, alguns produtos utilizados na limpeza e manutenção das maquinas mancham as roupas, e como as vezes esses produtos são espirrados acidentalmente em você, perder uma blusa e uma calça é comum (no começo eu perdi várias blusinhas, rsrs, principalmente por que usava cateter).
3- Use roupas confortáveis e que se ajustem ao corpo, pois se você tirar muito peso, ao andar você pode ficar sem calça (já vi acontecer 2x).
4- Leve uma manta, um edredom ou similar, geralmente o ambiente é gelado, e você pode passar muito frio.
5- Carregue sempre um doce e um salgado, é comum após a hemodiálise dar uma crise de hipotensão (necessitando um salgado) ou de hipoglicemia (necessitando de um doce)
6- Anote sempre seu peso, pressão e quanto de peso retirou, isso ajuda a diagnosticar uma serie de problemas que podem surgir durante o tratamento.
7- Anote sempre que tomar uma medicação,  e se existir alguma reação além de informar ao médico, anote.
8- Faça um check-up anual, verifique principalmente a visão, audição e o sistema cardíaco, que são os mais afetados pela hemodiálise.
9- Peça para o enfermeiro lhe passar o esquema da vacina da Hepatite B, pacientes em hemodiálise devem tomar 3 doses duplas da vacina para tentar pegar imunidade (uma minoria apesar de fazer o esquema corretamente não pega imunidade).
10- Sempre que chegar na clinica, olhe seu capilar e veja se seu nome esta fixado nele.
11- Se tem fistula, ao chegar na clinica lave bem o braço com sabão antes de receber as punções.
12- Compre uma capa e antes de sentar, coloque a capa na cadeira.
13- Se começar a suar frio, esta tendo crise de hipoglicemia, avise o técnico, não segure o sintoma pois você pode entrar em choque.
14- Se sentir a visão ficando turva, o corpo amolecendo, você esta tendo uma crise de hipotensão, avise o técnico, resistir ao sintoma pode fazer no mínimo você desmaiar.
15- Se sentir enjoado com uma vontade de vomitar, você esta tendo uma crise de hipertensão, avise o técnico, segurar o sintoma lhe trará uma dor de cabeça horrível, além de correr um serio risco de se vomitar todo.
16- Se sentir câimbras, é sinal que a maquina tirou muito peso seu, avise o técnico, ele vai diminuir a quantidade de peso a ser retirado ou irá desligar a maquina.
17- Ao final da sessão verifique se o medicamento receitado foi administrado.
18- Ajude o próximo, as vezes um companheiro da frente/do lado esta passando mal e não consegue nem chamar alguém para socorrer, não tenha receio, chame o técnico e diga que acha que a pessoa não esta bem.
19- Procure fazer algo útil durante a sessão. Se não consegue dormir, leve um livro, revista, um jogo (eu levo um PSP), escute radio pelo celular, só não deixe a mente ficar pensando abobrinha.
20- Faça sua parte e deixe os profissionais fazerem a deles, se meter no trabalho dos outros atrapalha o funcionamento da clinica, se envolva apenas quando você dominar bem o assunto e perceber alguma irregularidade (isso vale principalmente para os acompanhantes).

Dicionário:
Capilar: É o filtro por onde seu sangue vai percorrer para se livrar das toxinas, ele é único, só poderá ser utilizado por você, então deve ter seu nome e ser utilizado apenas 12x e descartado em seguida.
Heparina: É um medicamento que evita a coagulação do sangue, quando administrada em exagero pode aparecer hematomas pelo corpo, seu médico irá definir a quantidade ideal para seu caso.

Hipertensão: É o aumento da pressão arterial.

Hipoglicemia: A queda de açúcar no sangue.

Hipotensão: É a queda da pressão arterial.

Linha: São as mangueiras por onde seu sangue percorre do seu corpo até o capilar, e do capilar retornar para seu corpo. Também são únicas, nenhum outro paciente poderá utilizar esse material.

Peso seco: É o peso no qual você sai bem da hemodiálise. Ex: Pesei-me 55 kg, mas estou inchada e com falta de ar, quando estou com 53 kg me sinto bem, então meu peso seco é 53 kg, e no caso teria que tirar 2 kg de excesso de líquidos mais 500g do soro que recebo e o lanche que como durante a sessão, ou seja, 2,5kg. Sempre é tirado algumas gramas a mais para compensar o soro e o lanche, esse valor irá de acordo com cada clinica.

Prontuário: É seu histórico clinico, onde fica registrado todas as pressões medidas, seu peso, medicação dada, intercorrências, etc.

Punção: É a aplicação da agulha na fistula.

Nota: Cada clinica administra de uma forma o tratamento aos pacientes, mas as operações básicas são praticamente as mesmas.
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Hemodialise

Casos Renais
A hemodiálise (HD) é um dos maiores avanços da medicina. Os rins são os únicos órgãos nobres que podem ser substituídos, ainda que não perfeitamente, por uma máquina. Se você tem uma falência do coração, do cérebro, dos pulmões, do fígado etc… e não se submeter a um transplante de órgãos, o seu destino será impreterivelmente a morte. Se seu rim entrar em falência, você passará a fazer diálise e ainda poderá viver e ser produtivo por muitos anos.

Agora, é agradável fazer diálise? Com certeza não. Mas o tratamento tem que ser encarado como uma oportunidade de vida em uma doença que há poucas décadas era fatal. Hoje as pessoas dialisam e levam uma vida próxima do normal, podem sair, trabalhar, ir ao cinema, viajar, praticar exercícios, jantar fora, etc…
90% dos pacientes em hemodiálise afirmam que o método não é tão ruim quanto imaginavam. Alguns inclusive nem se interessam por entrar na fila do transplante de tão bem adaptados que ficam.

COMO FUNCIONA A HEMODIÁLISE?
Toda vez que 2 líquidos com concentrações diferentes de uma determinada substância, são separados por uma membrana permeável (ou seja, contenha poros), a tendência é que elas se equilibrem. Após algum tempo, a concentração da substância fica igual dos 2 lados.
Isso só ocorre se as moléculas da suposta substância forem menores que os poros da membrana. Pense na membrana como uma esponja fina.
Reparem no desenho abaixo. São dois líquidos separados por uma membrana com poro de um fictício tamanho 3. De um lado temos três moléculas de tamanhos diferentes. A vermelha que é maior que o poro (tamanho 4), a amarela que é um pouco menor (tamanho 2,5), e a azul que é bem menor (tamanho 1)



A molécula azul passa facilmente entre os poros e rapidamente entra em equilíbrio. A amarela por ser apenas pouco menor que o poro, demora um pouco mais, mas acaba por equilibrar-se. Já a vermelha é maior que o poro, e não importa quanto tempo demore, ela nunca irá se equilibrar.
Se você entendeu esse conceito, você já entendeu como funciona a diálise.
Existe a hemodiálise que é feita pelo sangue com um filtro artificial, e a diálise peritoneal, que usa o peritônio, uma membrana que envolve os órgãos abdominais, como filtro.
Vou me ater só a hemodiálise neste texto.

Então como funciona a hemodiálise? Veja o gráfico.

O paciente insuficiente renal é ligado à uma máquina que puxa seu sangue através de uma bomba circuladora. Esse sangue passa por um filtro que possui uma membrana semipermeável, que retira as toxinas e as substâncias em excesso, e devolve o sangue limpo para o paciente. Existe infusão de heparina para evitar que o sangue coagule dentro do sistema.

Reparem no filtro abaixo. No centro fica o sangue cheio de toxinas e em volta o líquido da diálise (chamado de banho de diálise) sem nenhuma toxina. Eles ficam separados por uma membrana porosa que permite a troca de moléculas.

O sangue rico em toxinas, através da membrana do filtro, passa estas substâncias para o banho de diálise que não contém toxina nenhuma.

Se este fosse um processo estático, depois de um tempo aquele sangue em contato com o banho se equilibrariam e não haveria mais trocas. Mas o processo é dinâmico, com o sangue correndo em direção contrária ao banho.

Como eles estão em circulação, a diferença de concentração é sempre grande, e não ocorre equilíbrio nunca, pois há sempre sangue saturado de toxinas chegando de um lado e líquido de diálise limpo chegando do outro. Após as trocas, o sangue limpo retorna ao paciente e o banho cheio de toxinas é desprezado.

Do mesmo modo que ocorreu no primeiro gráfico, moléculas pequenas passam rapidamente de pelo filtro, as médias demoram algumas horas e as grandes não são filtradas. O poro da membrana tem que ter um tamanho que consiga filtrar a maioria das toxinas, mas também impeça a filtração de moléculas importantes como as proteínas e vitaminas que costumam ser grandes. Infelizmente não existe dialisador perfeito, e para evitar essas perdas, algumas substâncias tóxicas de grande tamanho acabam não sendo dialisadas.

Do mesmo modo que o excesso de algumas substâncias são filtradas, o excesso de água acumulado pela falta de urina, também é retirado durante uma sessão de HD. Em geral, de 1 a 4 litros por sessão. Esse processo é chamado de ultrafiltração.
Uma sessão de hemodiálise convencional para pacientes renais crônicos dura  de 3 horas e meia a 4 horas. Este é o tempo necessário para a filtragem da maioria das moléculas desejadas e de uma ultrafiltração que não provoque queda da pressão arterial . Em geral são realizadas 3 sessões por semana.

A HEMODIÁLISE SUBSTITUI OS RINS PERFEITAMENTE?
Não. O problema é que o rim não é apenas um mero filtro do sangue, ele exerce várias outras funções no nosso organismo.

Quais são essas funções e como a diálise substitui o rim nesses casos?

1. Controle da água corporal
Os rins, através da urina, mantém sempre o nível de água corporal mais ou menos constante. Se estamos desidratados, urinamos menos. Se ingerimos muita água, urinamos mais.
A hemodiálise quando bem feita consegue manter um balanço razoável de água. O processo de retirada de água na HD é chamado de ultrafiltração (UF). Como a maioria dos doentes em diálise já não mais urina, toda água ingerida fica no organismo até a próxima sessão de HD.
Em geral, o corpo tolera uma ultrafiltração de no máximo 4 litros por sessão de hemodiálise (1 litro por hora). Uma ultrafiltração maior pode levar a hipotensão.
Portanto, o paciente renal crônico em HD deve controlar a ingestão de líquidos para não ganhar mais do que 1 kg por dia (1 litro de H2O = 1 kg). Alguns doente não fazem nenhum tipo de controle e às vezes chagam para hemodiálise com 6-7 kg acima do peso. Em geral não toleram retirar todo esse excesso durante a HD e voltam para casa com líquido a mais.
Se o doente permanecer sempre ganhando mais peso do que consegue perder, começam a surgir hipertensão grave, edema das pernas, falta de ar, e em alguns casos, edema agudo do pulmão, uma condição grave, onde o pulmão fica encharcado de água e o paciente morre como se estivesse se afogando

2. Controle do nível de eletrólitos (sais minerais tipo sódio, potássio e fósforo)
Alguns eletrólitos do sangue como potássio (K+) e sódio (Na+) são facilmente dialisados. Outros como o fósforo, são substâncias que ficam muito mais dentro das células do que na corrente sanguínea, e por isso, são dialisados menos eficientemente.
É importante lembrar que a diálise é feita apenas 3x por semana nos renais crônicos, portanto, mesmo as substâncias facilmente dialisáveis como o potássio, sofrem acumulo durante o período interdialítico. E quando em excesso, o potássio pode levar a arritmias cardíacas e morte súbita. Para se evitar esse problema, o doente renal crônico deve ter uma dieta pobre em potássio.
Os rins são muito mais eficientes no controle do fósforo do que a hemodiálise. Por isso, o paciente em HD também deve controlar o ingestão e usar medicamentos que impeçam a absorção do fósforo contido nos alimentos (Carbonato de cálcio ou Renagel).
O excesso de fósforo está associado a uma maior taxa de lesões nos ossos, complicações cardiovasculares e de mortalidade na diálise. O rim trabalha 24 horas por dia durante 7 dias da semana para controlar os níveis dos eletrólitos. A HD só o faz por 4 horas por dia e 3x por semana. Não se pode consumir o mesmo tipo de comida nos dois casos. O doente renal crônico tem que ter uma dieta específica.

3. Controle do pH do sangue
O controle dos ácidos no organismo segue o mesmo pensamento dos eletrólitos. O corpo produz substâncias ácidas ininterruptamente e o rim as elimina conforme necessário. O doente renal crônico só consegue eliminá-las 3x por semana e passa a maior parte do tempo com o sangue mais ácido do que o normal. O excesso de ácido no sangue leva a uma maior lesão dos ossos, maior consumo de músculo e diminuição da função de várias células no organismo.

4. Controle da pressão arterial
A pressão arterial no doente em HD está intimamente ligada a quantidade de água corporal. Doentes que não controlam a quantidade de sal que comem, sentem mais sede uma vez que não há rim para eliminar o excesso de sódio. O doente com sede bebe mais água e costuma ganhar mais líquido do que consegue retirar na HD, como explicado no item 1.
Os doentes bem dialisados e que fazem controle da ingestão de água, costumam ter pressões arteriais normais, mesmo sem medicações anti-hipertensivas e ausência de edemas no corpo.

5. Síntese de hormônios que estimulam a produção de hemácias (glóbulos vermelhos)
Os rins produzem um hormônio chamado de eritropoetina, que estimula a medula óssea a produzir as hemácias. O rim do renal crônico não consegue produzi-la e o resultado final é o surgimento de anemia.
O renal crônico com anemia deve tomar injeções de eritropoetina artificial para manter níveis aceitáveis de glóbulos vermelhos. O valores de hemoglobina desejáveis no renal crônico estão entre 11 e 12 g/dl (um pouco abaixo do normal na população normal).
Doentes insuficientes renais crônicos também apresentam ferro sanguíneo mais baixo, e sua reposição às vezes se faz necessária para correção da anemia.

6. Controle da saúde dos ossos através da produção de vitamina D
O rim ativa a vitamina D, que por sua vez, controla a saúde dos ossos. O paciente renal crônico apresenta carência desta vitamina, que junto com o hiperparatireoidismo (funcionamento excessivo da paratireóide), leva a lesões graves do ossos.
Os pacientes em diálise podem precisar de vitamina D sintética e medicamentos que inibam a função a paratireóide (Cinacalcet). Em casos mais graves pode ser preciso inclusive a retirada cirúrgica da paratireóide (não confundir com a tireóide)

Como vocês podem ver, a hemodiálise está longe de ser um perfeito substituto para o rim.

O rim normal filtra 100ml de sangue por minuto => 6000 ml (6 litros) por hora => 144000 ml (144 litros) por dia => 1008000 ml (1008 litros) por semana.

A diálise em média filtra 300 ml de sangue por minuto => 18000 ml (18 litros) por hora => 72000 ml (72 litros) por 4 horas de HD => 216000 ml ( 216 litros) por semana em 3 sessões de HD.

Ou seja, em 1 semana o rim normal filtra 1008 litros de sangue enquanto que, 3 sessões de HD apenas 216 litros, quase 5x menos. Apesar de não ser o ideal, a HD é suficiente para manter o paciente vivo e produtivo.

Fonte da Informação: http://www.mdsaude.com/

Quais são os riscos:
Os riscos imediatos incluem:
    * choque
    * angústia emocional
    * infecção
    * desequilíbrio de eletrólitos

Os riscos a longo prazo incluem:
    * anemia
    * hipotensão
    * retardamento do crescimento
    * complicações neurológicas
    * pericardite
    * osteodistrofia
    * problemas psicológicos graves

Como se preparar para o exame:
Os medicamentos para pressão sangüínea muitas vezes são suspensos por de 6 a 12 horas antes da hemodiálise, bem como vitaminas solúveis em água. Também é melhor alimentar-se antes do tratamento, uma vez que a diálise pode levar de 4 a 5 cinco horas e não é permitido comer durante o procedimento.

Antes de o médico iniciar o procedimento da hemodiálise, são feitas as seguintes avaliações:
    * pressão sangüínea
    * temperatura
    * freqüência cardíaca
    * freqüência respiratória
    * peso
    * exame do tórax
    * exame do acesso venoso
    * explicação do procedimento, se o paciente achar necessário

O que se sente durante o exame:
Um vez que a diálise demora diversas horas, pode ocorrer tédio. Especialmente para crianças é importante que haja jogos, alguma coisa para ler ou outra distração qualquer.

Fonte da informação: http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/


Dicas:

– Antes de começar a dialisar, verifique se o capilar (filtro) tem seu nome, evitando que você utilize o material de outra pessoa.
– É importante antes da sessão de hemodiálise o paciente se alimentar bem para que não fique com hipotensão durante a sessão.
– Qualquer sintoma durante a hemodiálise deve ser comunicado ao técnico ou enfermeiro, para que alguma medida seja tomada, ninguém tem que ser “herói” na maquina e ficar suportando sintomas em silêncio.
– Fique atento às medicações que são aplicadas antes, durante e após a sessão também é importante, você é o maior responsável pela sua saúde.
– Sempre que existir duvida, pergunte ao medico responsável pelo seu tratamento.
– Não esqueça de tomar os medicamentos sempre no horário prescrito, e qualquer sintoma desagradável, comunique imediatamente seu médico.
– Evitar beber muita água é importante, mas não deixe de beber água, pois seu corpo precisa ser hidratado, recomenda-se que você beba 500ml de água mais a quantidade que você consegue urinar ao dia, exemplo, você urina 300ml por dia, então você pode tomar 800ml ao dia. Se você não urina mais, então você toma 500ml, contudo é importante perguntar ao seu medico como deve ser sua dieta liquida.
– O mesmo vale para a alimentação, diminuir a quantidade de frutas e verduras não é eliminar de vez esses alimentos da sua dieta, pois eles são importantes para garantir sua saúde, o Renal Crônico precisa apenas moderar as quantidades.
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Lições – Gravidez…

Casos Renais
Descobrir a gravidez durante a hemodiálise é um pouco difícil, pois o ciclo menstrual da mulher sofre alterações, muitas nem menstruam mais, então deduzir uma gravidez por falta da menstruação é praticamente impossível. A mulher começa a perceber que esta grávida quando a mudança física aparece. Foi o que aconteceu com a C., que começou a sentir um “carocinho” na barriga, rsrs.
A gravidez no caso é de alto risco, principalmente devido à hipertensão que pode causar pré-eclampsia. A necessidade de sessões diárias é para que as impurezas contidas no sangue da mãe não prejudiquem o feto. Um controle do peso também deve ser rígido e monitorado pelos médicos, pois não pode perder muito peso, já que toda grávida ganha peso devido a um bebe estar crescendo em seu útero.
A dieta deve ser balanceada e a anemia controlada para que o parto transcorra sem problema.
Geralmente os médicos optam pela cesárea, pois na maioria dos casos o parto é prematuro.
Muitas mulheres que engravidam acabam abortando, mas isso não significa que é impossível ter uma gravidez saudável, existem muitos fatores a serem considerados.
Além de contar com a atenção médica, a futura mamãe pode exercitar a mente, com pensamentos positivos, com a visualização de um parto tranqüilo, retirando a preocupação e relatos negativos que sempre surgem de pessoas inconvenientes. A mente ajuda muito, principalmente no controle da pressão, já que o emocional ajuda a elevar ela.
Equilíbrio emocional, acompanhamento médico e dieta são as palavras chaves de uma gravidez bem sucedida.
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Nasceu…

Casos Renais
Finalmente, depois de meses acompanhando, o bebe da C. nasceu!
Os dois passam bem! Acredito que se não chegou aos nove meses, foi bem próximo.
Ainda não tenho detalhes, mas é uma excelente noticia principalmente para quem esta grávida ou quer engravidar durante a hemodiálise.
Estou muito feliz pela C. e não vejo a hora de conhecer o bebezinho dela.
Para Deus, nada é impossível! Uma mulher que começou o pré-natal depois de cinco meses, de fazer a hemodiálise diária recomendada bem depois do recomendado, conseguiu ter seu bebe saudável.
Parabéns C.! Deus abençoe e ilumine você, seu bebe e sua família.
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Chá de bebe…

Casos Renais
Hoje foi o chá de Bebe da C.
Só que ela não esteve presente, pois esta internada devida a pressão alta. Mas ela esta bem, lá no HC estão cuidando bem dela e do bebe, eles estão estáveis.
Como a gravidez na hemodiálise é de alto risco, é importante ela ser monitorada, por isso em muitos casos, assim que a mulher descobre que esta grávida, ela já é internada, no caso da Cris ela só esta devido a pressão, mas acredito que deva sair assim que a pressão melhorar.
O chá de bebe foi gostoso, a mãe da C. é um amor de pessoa.
A comida estava boa, rsrsrs, e ela ganhou muita coisa 🙂 Uma pena não ter participado, mas espero que tenha sentido o carinho de todos lá da clinica.
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Gravidez na Hemodialise…

Casos Renais
Inacreditável! Não tem nem dois meses que estou fazendo hemodiálise e já vou acompanhar um fato raro. Uma gravidez na hemodiálise.
Hoje a C. recebeu a noticia de que esta grávida há cinco meses, rsrs
Foi muito engraçado, os técnicos brincaram muito com ela, pois como ela não percebeu a gravidez com 5 meses? rsrs
Eu sei que ela ficou tensa com a noticia, mas também vi ela feliz, preocupada, mas bem feliz com a noticia. Pelo que fiquei sabendo, agora ela vai precisar fazer hemodiálise todo dia, é desgastante, mas com certeza valerá a pena.
Estou feliz por ela, e sempre vou postar aqui o andamento, pois com certeza vai ser uma gravidez de sucesso.
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E a maquina quebrou…

Casos Renais
Fui parar na “sala VIP” mais uma vez…
É a primeira vez que vi a maquina quebrando, mas não é pra menos, pois pelo que deu para entender, eu estou com um dos modelos mais velhos da clinica, mas acho que é “praxe”, os pacientes novos vão para mais velhas, e os pacientes de longa data ficam nas maquinas melhores, até acho justo isso.
Eu chamo a sala menor da clinica de sala VIP, pois a impressão que tenho, é que lá você é melhor monitorada, pelo menos as 2 vezes que fiquei lá, achei que os técnicos ficaram mais em cima, e os espaços entre as maquinas são maiores também.